Uso tópico de sevoflurano en heridas complejas de miembro inferior / Topical use of sevoflurane in complex lower limb wounds

El dolor crónico asociado a heridas de larga evolución en miembros inferiores constituye una situación de conflicto con características angustiantes que compromete seriamente la calidad de vida e interfiere en el proceso de reparación tisular, estableciendo un cuadro propio en el cual la herida se transforma en un componente más de esta compleja condición y no el motivo en sí de la consulta. Dadas las limitaciones y efectos negativos de las terapias usuales para el alivio del dolor crónico en heridas, se establece una apertura a nuevas propuestas adyuvantes. Motivo de ello es el propósito del presente trabajo, a través del uso de sevoflurano tópico para evaluar el incremento de la analgesia en una población con úlceras en miembro inferior de diverso origen etiológico.

Técnica de infi ltración perineural en heridas complejas (PIT) / Perineural infiltration technique (PIT) in complex wounds

El dolor asociado a heridas complejas se erige como una gran barrera para la resolución de estas, debido a la complejidad de abordaje y a la imposibilidad de establecer un patrón de algoritmo por diversos factores y su carácter heterogéneo, así como por la presencia de manifestaciones múltiples asociadas. Este dolor provoca al paciente un daño no solo físico sino también psicosocial, porque la escasa respuesta a los tratamientos habituales, y si bien es sensible a la medicación con opiáceos, los resultados son insufi cientes a largo plazo en un significativo número de pacientes, en quienes provoca además efectos no deseables. Se establece en el presente trabajo la administración subcutánea de dextrosa 5% a través de una técnica de infiltración perineural para el tratamiento de la infl amación neurogénica responsable del mencionado padecimiento, en las terminaciones libres de los nervios sensitivos cutáneos. Para ello se decidió realizar un estudio descriptivo multicéntrico a partir de junio del 2016 hasta mayo del 2017 en 60 pacientes que presentaban dolor crónico en ulceras de miembro inferior de diferente etiología con antecedente de medicación analgésica previa con resultado parcial (no controlado) y que tuviera evolución de su dolor entre 3 meses y 4 años.

The pain associated with complex wounds is established as a great barrier for the irresolution, due to the complexity of the approach and the impossibility of establishing an algorithm pattern due to various factors and their heterogeneous nature, as well as the presence of associated multiple manifestations. . This pain causes not only physical but psychosocial damage to the patient, because of the poor response to the usual treatments, and although it is sensitive to medication with opiates, the results are insufficient in the long-term in a significant number of patients, in whom it also causes undesirable effects. The present work establishes the subcutaneous administration of 5% dextrose through a perineural infi ltration technique for the treatment of the neurogenic inflammation responsible for the afore mentioned condition, in the free terminations of the cutaneous sensory nerves. For this, it was decided to carry out a multicenter descriptive study from June 2016 to May 2017 in 60 patients who presented chronic pain in lower limb ulcers of different etiology with a history of previous analgesic medication with partial (uncontrolled) outcome and had evolution of your pain between 3 months and 4 years.

Resolución de úlcera trocantérea mediante colgajo musculocutáneo de fascia lata en isla con cierre en V-Y / Trochanteric ulcer reconstruction by tensor fascia lata musculocutaneous island flap with a V toY closure

Introducción. La úlcera trocantérea es una de las lesiones por presión más frecuente y está asociada generalmente a bursitis, por lo que su tratamiento es complejo. Materiales y Métodos. Se presenta el caso de un paciente masculino de 29 años, con antecedente de lesión medular asociada a paraplejía fláccida con desarrollo de úlcera trocantérea derecha elíptica vertical. Fue abordado de forma multidisciplinaria y resuelto con resección de la patología y reconstrucción con colgajo musculocutáneo de fascia lata. Resultado. El paciente fue dado de alta al 21 día posoperatorio. No presentó dehiscencias, infecciones de la herida ni recidiva al cumplirse 6 meses de la cirugía y el resultado estético y funcional fue satisfactorio. Conclusión. El colgajo musculocutáneo de fascia lata ascendido y con cierre de V en Y es una opción segura, versátil y reproducible para la resolución de úlceras trocantéreas. Sin embargo, deben respetarse todos los pasos de la técnica para evitar así complicaciones y recidivas.

Background. Trochanteric ulcer is one of the most frequent pressure sore and is usually related with bursitis, therefore its treatment is complex. Material and Methods. We present a case of a 29 year-old male patient with medical history of spinalcord injury (SCI) related to flaccid paraplegia and the development of right trochanteric vertical elliptical sore. He was treated by a multidisciplinary team and solved by the resection of the pathology and immediate reconstruction with tensor fascia lata (TFL) musculo cutaneous flap. Results. The patient was discharged from the institution on the 21st postoperative day. With a follow-up of a 6 months period, complications such as wound infection, suture dehiscense or recurrence were not observed. Aesthetic and functional results were satisfactory. Conclusion. Ascended TFL flap with a V-Y closure is a reproducible, reliable and versatile procedure for the coverage of trochanteric pressure sore defects. However all surgical techniques tages must be considered in order to avoid complications and recurrence of the disease

Utilización de propóleos en heridas complejas / Use of propolis in complex wounds

El tratamiento de las heridas complejas es una problemática de difícil resolución para todo aquel que se ocupa específi camente de ellas, debido a la insufi ciente respuesta terapéutica a los productos usuales en determinados casos. El Propóleos forma parte de las terapias naturales con reconocidas propiedades: antibacteriana, antiinfl amatoria, antioxidante, inmunomoduladora y cicatrizante, que muestra, hoy en día, una aptitud para el manejo de heridas complejas. Debido a ello se decidió realizar un estudio descriptivo multicéntrico desde octubre del 2015 hasta mayo del 2017, con 120 pacientes que presentaron heridas complejas agudas o crónicas de diversas etiologías para evidenciar su utilidad.

The treatment of complex wounds is a problem of diffi cult resolution for people who deals with it, because its insuffi cient response to the usual products in certain cases. Propolis belongs to natural therapies and has properties such as: antibacterial, anti-infl ammatory, antioxidant, antipathogenic, immunomodulatory and healing. Nowadays it shows an ability for handling complex wounds. That is the reason we decided to perform a multicentric descriptive study from October 2015 to May 2017, with 120 patients presenting acute or chronic complex wounds from diverse etiologies to prove their usefulness

Nuestra indicación del colgajo glúteo-lumbar. A propósito de un caso / Gluteolumbar musculocutaneus flap

Se presenta el caso de un paciente lesionado medular portador de una úlcera sacra de gran tamaño, que se resolvió mediante la realización de un colgajo músculocutaneo gluteolumbar de Angrigiani, debido a las múltiples cicatrices, producto de cirugía reparadora previa, que impedían el uso de los colgajos habituales de la normatización pra el tratamiento de úlceras por presión del Instituto de Rehabilitación Psicofísica